Contratação Opcional
Produto | Tipo de Opcional | Valor | Observação |
SPG DENTAL Padrão - Com Saúde 03 a 29 Vidas ( (Saúde) | Por Beneficiário | R$ 23,67 | Possui 217 eventos cobertos e *Reembolso |
SPG DENTAL Padrão - Com Saúde 100 a 199 Vidas (Saúde) | Por Beneficiário | R$ 21,90 | Possui 217 eventos cobertos e *Reembolso |
SPG DENTAL Padrão - Com Saúde 30 a 99 Vidas (Saúde) | Por Beneficiário | R$ 21,90 | Possui 217 eventos cobertos e *Reembolso |
SPG DENTAL - Premium Top - 03 a 199 (Saúde) | Por Beneficiário | R$ 94,21 | Possui 308 eventos cobertos. Com diferentes níveis de reembolso |
Carências
Carências Top Opcional | 03 a 09 Vidas | 10 a 20 Vidas | 21 a 29 Vidas |
Urgências e Emergências | 24 horas | 24 horas | 0 hora |
Consultas e Exames simples | 15 dias | 15 dias | 0 hora |
Fisioterapia | 180 dias | 0 hora | 0 hora |
Outros Procedimentos 1 | 180 dias | 0 hora | 0 hora |
Outros Procedimentos 2 | 180 dias | 180 dias | 0 hora |
Parto a termo | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
ATENÇÃO: A Cobertura Parcial Temporária (CPT) para doenças ou lesões preexistentes será aplicada independentemente do aproveitamento de carências. (24 Meses). + de 30 vidas - Isenção total Outros Procedimentos 1 - Cirurgias em geral e internações clinicas, bem como exames complementares e terapias que necessitam de verificação prévia de cobertura, exceto os procedimentos mencionados no item 2. Outros Procedimentos 2 - Hemodiálise e diálise peritoneal, radioterapia e quimioterapia, transplantes e implantes de qualquer natureza, cirurgias neoplásticas malignas, cirurgias cardíacas, vasculares e neurológicas (inclusive Hérnia de disco intervertebral) |
Tipos de Planos
Produto |
Rede (Linha) |
Reembolso |
Planos |
|||
TOP (Completo) |
Efetivo |
Completo (R1) |
TNEW [E] |
TNQW [A] |
||
Específico (R2) |
TRWE [E] |
TRWQ [A] |
||||
Nacional Flex |
Completo (R1) |
FECX [E] |
FQCX [A] |
|||
Específico (R2) |
FCER [E] |
FCQR [A] |
||||
Ideal |
Completo (R1) |
TN1I [E] |
TN2I [A] |
|||
Específico (R2) |
TERI [E] |
TQRI [A] |
||||
Saúde + |
Completo (R1) |
TENM [E] |
TQNM [A] |
|||
Específico (R2) |
TRME [E] |
TRMQ [A] |
||||
Nacional |
Completo (R1) |
TNEN [E] |
TNQN [A] |
TNM2 [A] |
TNM3 [A] |
|
Específico (R2) |
TREN [E] |
TRQN [A] |
TR2N [A] |
TR3N [A] |
||
Nacional Plus |
Completo (R1) |
TPN4 [A] |
TPN6 [A] |
TPN8 [A] |
||
Premium |
TCN6 [A] |
TCN8 [A] |
TCNX [A] |
Regras de Coparticipação
Classificação de procedimentos |
Saúde + |
Efetivo |
Nacional Flex |
Ideal |
Nacional |
Nacional Plus |
Consulta eletiva |
R$ 35,00 |
R$ 35,00 |
R$ 40,00 |
R$ 45,00 |
R$ 70,00 |
R$ 160,00 |
Procedimentos seriados |
R$ 50,00 |
R$ 50,00 |
R$ 55,00 |
R$ 55,00 |
R$ 65,00 |
R$ 160,00 |
Atendimento pronto-socorro |
R$ 90,00 |
R$ 90,00 |
R$ 115,00 |
R$ 120,00 |
R$ 130,00 |
R$ 320,00 |
Procedimentos ambulatoriais |
R$ 135,00 |
R$ 135,00 |
R$ 150,00 |
R$ 150,00 |
R$ 180,00 |
R$ 320,00 |
Exames Simples Exames Tipo A |
R$ 45,00 |
R$ 45,00 |
R$ 55,00 |
R$ 60,00 |
R$ 65,00 |
R$ 160,00 |
Exames Especiais - Exames Tipo B |
R$ 120,00 |
R$ 120,00 |
R$ 135,00 |
R$ 160,00 |
R$ 160,00 |
R$ 320,00 |
Internação (valor fixo por internação) |
R$ 250,00 |
R$ 250,00 |
R$ 300,00 |
R$ 300,00 |
R$ 500,00 |
R$ 550,00 |
Documentos Necessários
- Empresa: cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI), documento de identificação com foto e assinatura do responsável pela empresa; enviar também a atual versão da Declaração de Autenticidade, com firma reconhecida em cartório; cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário).
Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador. - Planos por categoria ocupacional/grupo homogêneo: empresas que possuam perfil diferente de plano para cada grupo funcional, deve haver negociação prévia com a Seguradora e descrição na proposta mestra, acompanhada de carta da empresa em papel timbrado, assinada pelo representante legal, sob carimbo definindo os planos por categoria ocupacional (CBO), e a relação do FGTS.
- Titular: cópia de RG e CPF, ou CNH, caso seja recém contratado constante no FGTS com apresentação da carteira de trabalho em cópia autenticada (folha de rosto, folha de dados e folha de registro na mesma página) e comprovante de endereço atual em nome do titular. Para vidas acima de 65 anos enviar perícia médica e declaração de saúde complementar idoso devidamente preenchida e assinada pelo médico perito.
- Cônjuge ou companheiro (a): cópia de RG e CPF, ou CNH, cópia da certidão de casamento ou Escritura Pública de União Estável.
- Filhos: cópia do RG e CPF ou CNH (para maiores de 18 anos) ou cópia da certidão de nascimento;
- Crianças até 3 anos de idade é necessário enviar a declaração de saúde complementar pediátrica devidamente preenchida e assinada pelo pediatra.
- Enteados: cópia do RG, CPF ( se maiores de 18 anos) ou Certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos) e certidão de casamento do segurado titular ou escritura declaratória lavrada em tabelionato;
- Aprendiz categoria 7: a empresa deve apresentar o contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa sob carimbo, relação do FGTS e do comprovante de recolhimento, apresentar cópia da inscrição ou matrícula em escola ou instituição de ensino técnico.
- Prestador de Serviços Pessoa Jurídica: Cópia do Contrato Social e suas alterações, Contrato de prestação de serviço entre as empresas: estipulante e prestador com vigência mínima de 12 meses, cópia das 03 últimas notas fiscais emitidas e termo de Integração de Subestipulante Prestador de Serviço.
- Grupo econômico: Termo de integração de subestipulante grupo econômico (somente quando houver).
Cadastro de Atividade Econômica da Pessoa Física - CAEPF: CAEPF completo e atualizado, contendo: Comprovante de Inscrição; Comprovante de Situação Cadastral e Atividade Econômica, CRF - Certificado de Regularidade do FGTS com status de “Regular”, Declaração de autenticidade assinada e com firma reconhecida em cartório, no momento da implantação (o modelo da declaração deve ser solicitado à plataforma) documentos adicionais para Cartório: CNPJ do Cartório com status ATIVO, Nomeação do Tabelião/Oficial em Diário Oficial; ou Termo de Investidura no qual informe a posse do cargo de Tabelião/Oficial; ou Declaração assinada pelo Desembargador informando a posse do cargo de Tabelião/ Oficial. - Entidades: cópia do estatuto social, ata da reunião vigente, cópia do documento da responsável e última guia quitação e relação completa do FGTS.
Exemplos de Reembolso
Reembolso Completo - Possui reembolso para todos os procedimentos cobertos pelo plano contratado, de acordo com a segmentação assistencial.
Reembolso Específico - Possui reembolso somente para consultas médicas e honorários médicos de paciente in
Produto |
Procedimento |
Rede (Linha) |
Reembolso |
Planos |
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TOP (Completo) |
Consulta |
Efetivo |
Completo |
TNEW [E] |
TNQW [A] |
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Específico |
TRWE [E] |
TRWQ [A] |
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Nacional Flex |
Completo |
FECX [E] |
FQCX [A] |
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Específico |
FCER [E] |
FCQR [A] |
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Ideal |
Completo |
TN1I [E] |
TN2I [A] |
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Específico |
TERI [E] |
TQRI [A] |
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Saúde + |
Completo |
TENM [E] |
TQNM [A] |
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Específico |
TRME [E] |
TRMQ [A] |
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Nacional |
Completo |
TNEN [E] |
TNQN [A] |
TNM2 [A] |
TNM3 [A] |
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Específico |
TREN [E] |
TRQN [A] |
TR2N [A] |
TR3N [A] |
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Nacional Plus |
Completo |
TPN4 [A] |
TPN6 [A] |
TPN8 [A] |
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Premium |
Completo |
TCN6 [A] |
TCN8 [A] |
TCNX [A] |